如何填寫急救車出診記錄單,?
急救車出診記錄單是急救車出發(fā)進(jìn)行任務(wù)服務(wù)時記錄必要信息的紙質(zhì)記錄單,它的規(guī)范填寫可為醫(yī)生及患者提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),,為雙方互相了解提供依據(jù),。
以下是急救車出診記錄單如何規(guī)范填寫的步驟:
第一步:填寫“急救車調(diào)度”的標(biāo)題及出診時間
在記錄單的上端中心位置的填寫“急救車調(diào)度”的標(biāo)題,表示此處為急救車出診記錄單,,其次,,在標(biāo)題下方敲打幾個打標(biāo)記的符號,并在其下方填寫出診時間,,以顯示出診的具體時間,。
第二步:填寫出診人員基本信息
急救車上出診人員的基本信息需要用記錄單進(jìn)行記錄,分別為:隊員姓名,、工作證號碼,、職稱及車號,以便較為清晰地記錄該急救事件的有關(guān)狀況及取得相關(guān)數(shù)據(jù),。設(shè)備記錄可以包括清晰的標(biāo)示以及數(shù)字,,其形式可以在記錄單中進(jìn)行表現(xiàn)。
第三步:記錄患者信息
在記錄單的右側(cè)頂端,,記錄患者信息,,包括患者姓名、性別,、年齡,,以及聯(lián)系電話。這樣,,當(dāng)急救車取得患者信息的時候,,也可快速找到患者。
第四步:記錄出診事件和診斷情況
在記錄單的下半部分,,填寫事件起因,、現(xiàn)場情況等事件信息,以及對患者的診斷情況等數(shù)據(jù)記錄。對于病人的身體情況,,急救車上的技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)實際情況填寫患者的生理參數(shù),、測量部位等記錄,例如:體重,、高度,、收縮壓、舒張壓等,。字段之間應(yīng)具有合理的排版,,并與實際情況嚴(yán)謹(jǐn)相符,以確保記錄單的科學(xué)統(tǒng)計性,。
第五步:藥品使用情況記錄
填寫急救車使用的藥品種類,、用途、用量,、用法等詳細(xì)細(xì)節(jié),,填寫時需要注意說明藥品的使用日期和過期時間,以及藥物類別和劑量等詳細(xì)信息,,加以區(qū)分和說明,。
第六步:簽字和蓋章
在記錄單下方,驗收人員應(yīng)對其進(jìn)行簽字,,并對上面欄目進(jìn)行蓋章,,以證明出診事件的真實性和準(zhǔn)確性。
以上是急救車出診記錄單填寫的詳細(xì)步驟,,正確認(rèn)識并掌握這些填寫要點可以為醫(yī)療事故保障提供有力的保障,,能夠為出診服務(wù)提供高效、體貼的專業(yè)醫(yī)療服務(wù),。
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